医療法人組合加入申込

＜個人情報のお取扱いについて＞
1.　事業者の名称、住所、代表者氏名
　　東京医師歯科医師協同組合　理事長　平山洋二
　　東京都千代田区神田相生町1番地秋葉原センタープレイスビル16階

2.　利用目的等
　　当組合（個人情報保護管理者　事務局長　03-3256-2101）はご入力いただいた個人情報を以下の目的のために利用します。これらの項目は本件に必要な情報であり、ご提供いただけない場合には、本件手続を行えない可能性がございます。ご入力いただいた個人情報はあらかじめ同意いただいている場合および法令で認められている場合を除き、第三者に提供、または取り扱いを外部委託することはありません。以上にご同意のうえ、ご記入ご提出ください。

3．利用目的
　( 1 ) 氏名、住所、医院名、電話番号、電子メールアドレス
　　　　・当組合が作成、発行する組合報や事業報告書などの送付のため。
　　　　・当組合が行う福利厚生事業のお知らせのため。
　　　　・当組合が取り扱う商品ならびにサービスのご案内のため。
　　　　・当組合が適切と判断した企業や団体のカタログやご案内の発送のため。
　　　　・保有している個人データの変更に関わるご連絡のため。
　( 2 ) 生年月日、医籍登録番号、所属医師会、医科・歯科別、法人出資額・従業員、男女別
　　　　・組合加入審査のためや組合員管理のため。
　( 3 )金融機関口座明細
　　　　・当組合から金融機関を経由しての振込や口座振替のため。

4.　固有個人データの取扱に関する苦情の申出先
　開示・訂正等のご請求を希望される場合は総務部（03-3256-2105）までご連絡ください。

5.　認定個人情報保護団体について
　当組合は以下の認定個人情報保護団体の対象事業者です。同協会に対象事業者における個人情報の取扱に関する苦情を申し出ることができます。
　名称：一般財団法人日本情報経済社会推進協会　苦情解決の申出先：個人情報保護苦情相談室（東京都港区六本木1-9-9六本木ファーストビル内　TEL03-5860-7565/0120-700-779）

6．第三者提供
　　法令に基づく行政機関への個人情報の提出以外の目的で個人情報を第三者へ提供する場合は、事前に提供目的および提供先について開示し、本人の同意を得た後、第三者へ提供します。

7.　委託
　　当組合が、個人情報保護管理体制について一定の水準に達していると認めた委託者に業務委託の目的で預託することがあります。
　　その場合には委託先と秘密保持に関する契約を結ぶなど、必要な管理と監督を行います。